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安阳已实现20种门诊慢性病病种省内直接结算!

来源:      时间:2024-07-25      浏览次数:274

 7月24日,记者从安阳市社会医疗保险中心了解到,截至目前,我市已实现20种门诊慢性病病种省内就医直接结算。

  为进一步方便我市参保人员门诊慢性病省内异地就医直接结算,在国家已开通5种门诊慢性病病种异地就医直接结算的基础上,市医保中心参照河南省医疗保障信息业务编码标准中门诊慢性病病种代码及病种名称,同步调整全市门诊慢性病病种代码及名称,进一步减轻了我市参保人员跑腿负担和垫资压力。

  过去,门诊慢性病省内异地就医,每年有四次集中报销,而参保人员每次都得跑回参保地,到经办窗口提供票据证明,不但审核周期长、频次少,且还需要参保人员两地“跑腿”。如今,20种门诊慢性病病种省内就医直接结算新模式,切实做到了让数据多“跑路”、群众少“跑腿”,解决了慢性病异地报销问题,真正提升服务质量和效率,维护广大参保人员的切身利益。

  按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的原则,已认定相应门诊慢性病待遇的参保人员在异地就医直接结算,支付标准和支付比例参照参保地待遇标准执行,参保人员只需支付个人承担部分即完成结算,无需回参保地报销。20种门诊慢性病以外的病种仍按原报销方式先备案再回参保地报销。

  截至目前,全市能实现异地联网直接结算的门诊慢性病定点医疗机构都可以为参保群众提供门诊慢性病异地直接结算服务。参保群众如有异地就医相关问题,可拨打当地医保服务热线2276311咨询。

  下一步,市医保中心将继续践行“为民医保”的宗旨,聚焦群众急难愁盼,不断优化异地就医直接结算服务,推动异地就医直接结算工作落实落地,让参保人员享有更加高效便捷、公平可及的异地就医结算服务。

20种门诊慢性病病种名单

  跨省直接结算病种有5种:

  1.恶性肿瘤门诊放化疗

  2.慢性肾功能衰竭(透析)

  3.器官移植抗排异治疗

  4.高血压

  5.糖尿病

  省内直接结算病种有20种:

  1.恶性肿瘤门诊放化疗

  2.慢性肾功能衰竭(透析)

  3.器官移植抗排异治疗

  4.高血压

  5.糖尿病

  6.结核病

  7.慢性肾功能不全

  8.重症精神症【精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致的精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍】

  9.肾病综合征

  10.急性脑血管疾病后遗症

  11.帕金森氏病

  12.冠心病

  13.慢性心力衰竭

  14.肺间质纤维化

  15.肝硬化

  16.系统性红斑狼疮

  17.类风湿性关节炎

  18.强直性脊柱炎

  19.慢性阻塞性肺气肿

  20.视网膜静脉阻塞

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